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交通事故メール相談

 北海道在住の方につきましては、Eメールでの交通事故法律相談で受け致しております。
交通事故メール相談票に必要事項をご記入して頂き送信下されば、速やかに対応させて頂きます。
また、北海道在住の方で、交通事故による重篤な後遺障害により、札幌までご相談にみえられるのが困難な方につきましては、相談料1件1万円+実費(交通費)で、出張相談を承っております。
ご希望の方は、電話またはファックスでご連絡頂くか、交通事故メール相談票に必要事項と 「具体的な紛争内容および相談内容」欄に「出張相談希望」とご記入の上、ご送信下さい。
当方より折り返しご連絡を差し上げます。
(なお、一般法律相談につきましては、別の相談票をご利用下さい)。

お名前
フリガナ
生年月日西暦
ご職業
郵便番号(半角英数字にて)例→123-4567
ご住所
電話番号(自宅)
(携帯)
E-mail
事故当事者と相談者の
続柄
本人  家族  友人 
同僚  その他 
ご相談日(第1希望日)月 日 
ご相談日(第2希望日)月 日 
ご相談日(第3希望日)月 日 
相談の事案 自賠責保険請求(被害者請求) 
自賠責保険請求(加害者請求) 
自賠責保険請求(仮払請求) 
任意保険請求 
損害額の算定 
過失割合の検討 
その他の相談 
事故の態様 歩行者と四輪車   歩行者と二輪車 
自転車と四輪車   自転車と二輪車 
四輪車同士     二輪車同士 
自転車と歩行者   自転車同士 
事故発生年月日時西暦年  時頃
事故発生場所
事故内容
具体的な紛争内容
および相談内容
相手側加入保険会社
(自賠責保険・任意保険)
相手側加入保険会社
(自賠責保険・任意保険)
出張相談の希望の有無 希望する   希望しない 

メール相談
電話回答の方が良いと判断した場合は、電話を差し上げさせていただくこともあります。
相談内容についてのご注意
公序良俗に反するもの、他の士業の独占業務として禁止されているものなどへの回答は出来ません。
また、下記フォームの必須項目が空欄の場合も回答できない場合があります。
免   責
返信メールの内容には万全を期していますが、メールでのご相談はどうしても直接あってお話を聞くのとは違い、思い違いや限界があります。
その為に損害が発生した場合でも、当事務所は責任を負いません。必ずご自分で、ご判断下さい。
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